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楼主: zhangke55

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布衣

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发表于 2016-7-15 04:31:53 | 显示全部楼层
看到我都哭了,祝各位好孕!
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科长

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发表于 2016-7-15 05:08:47 | 显示全部楼层
starving 发表于 2016-7-14 22:28
我上周11周有些出血,不是特别厉害的那种,去了急诊医生除了尿检什么也没做,约个scan还排到了n天以后,nih ...

黄体酮这个药说实话保胎效果有限,如果胚胎本身质量不好,黄体酮几乎是无效的。国内其实早期也没有什么手段保胎,中药什么也是看个人,疗效并不稳定。如果挺不过24周,只要发生胎膜早破什么的,存活率几乎是0。
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吏部尚书

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发表于 2016-7-15 15:54:35 | 显示全部楼层
spirit631 发表于 2016-7-15 05:08
黄体酮这个药说实话保胎效果有限,如果胚胎本身质量不好,黄体酮几乎是无效的。国内其实早期也没有什么手 ...

要分情况的,对于母体黄体不足或者是子宫环境不好的还是有用的。我个人的例子上一次流产是接近12周,当时有些其它情况scan过几次, 直到最后胎儿都是好的,子宫环境不太好,长着长着到11周突然出现个莫名的出血点,跟胎儿和胎盘不连的地方,也不是宫口,唉惨痛经历。这次这个consultant解释的比较仔细,一般胎儿不好的,多数之前就会出血,我这种到11周前完全没有的而且到12周胎儿发育正常,目前一活动就少量岀血的,很大可能是胎盘位置低或者子宫里面内膜不平整, 按说到这个阶段应该是胎盘taking over来分泌黄体,但是如果胎盘位置低经常受到磨擦可能会有影响。给黄体酮支持一下子宫的增厚,胎盘和子宫的结合,还有可以抑制宫缩。不过保胎这种事,有人信有人不信,对于我这种焦虑的准妈妈,宁可信其有用的。

因为黄体酮在其它国家的广泛应用,以及国外几个小型clinical trial 的结果,英国在近几年开始加大的对它的研究,有两个著名的nih trial, 第一个叫做promise trial。用于有三次以上习惯性流产的女性,让使用黄体酮到12周,这个研究取样于2010-2013年间,有800多名妇女的样本,已经发表论文结论是黄体酮使用安全,但是实验组和对照组在流产和活产上没有统计意义的差别,流产的时间上也无显著差易,也就是说如果胎儿不好,黄体酮并不会延长孕期。但是在对数据进行深度分析后,其中早孕出血小样本preliminary data显示黄体酮有指向性作用, nih又从14年底开始了第二个trial, 叫做prism, 让在12周内出血的准妈妈使用黄体酮到16周,这个trial正在进行中,结果可能要17年或者18年,如果有作用,nih也许会改变它的policy, 对早孕出血的妇女提供黄体酮。
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科长

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发表于 2016-7-15 18:30:52 | 显示全部楼层
starving 发表于 2016-7-15 15:54
要分情况的,对于母体黄体不足或者是子宫环境不好的还是有用的。我个人的例子上一次流产是接近12周,当时 ...

你可以看看这个trail的结果。

http://www.miscarriageassociatio ... /the-promise-trial/

当然我不否认黄体酮对黄体不足是有效的,但是如果是多次流产,往往是因为胚胎本身不好,例如染色体,抗体或者别的毛病,而不是简单的黄体不足。

医生如果是为了以防万一开黄体酮我觉得没有什么问题,至少死马当活马医一下,而且黄体酮overdose几乎不太可能,因为这个是人体分泌的天然激素,哪怕多了点人体也不会吸收。所以,基本是比较安全的。

只是如果不是因为黄体不足造成的早期流血,强行保下了,孩子后期发生问题也是该发生还是会发生的,所以国内到大月份流产胎停也是挺多见的。

点评

两篇论文相关我仔细读过的,胎儿不好的话用黄体酮并不能保下或者延长孕期  发表于 2016-7-15 19:02
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五品翰林

Rank: 3Rank: 3Rank: 3

发表于 2017-7-6 15:29:20 | 显示全部楼层
楼主顺利生了没
另外谢谢你因为你这个帖子我跟医生讨论了之后也开始吃地屈孕酮。
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九品师爷

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 楼主| 发表于 2017-7-7 06:47:41 | 显示全部楼层
过了这么久看见这个帖子我感慨万分, 给大家汇报一下, 我宝宝现在六个月了, 长得人见人爱 花见花开, 哈哈. 正在考虑生二胎.
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新闻视野版主

发表于 2017-7-12 20:51:37 | 显示全部楼层
我遇到过连续流产两次的,第三次成功生娃的,什么也没吃,我觉得流产本身还是和胚胎自身关系比较大,好的不会轻易掉,坏的怎么也留不住。那种稍微不是很好的,可能保一保就留住了,不保就掉了,只有这一类,在国内会保住,在英国就自生自灭了,但是真保住了,后续是不是出问题也不好说。
我也流过两次,但是不是连续。很替楼主开心第三次平安生产,但是对于你的经验还是不足以说服我相信你的孩子是保胎保下来的。统计数据显示早期流产大概是20-25%,但是我个人和几个我认识的人都觉得这个概率只能用在大数据人群上,而不是一个人上,否则你流产一次之后,要连续成功生3-4个娃,才能追上概率,这明显不太可能。我现在努力要个老二,也就顶多把我的成功率提高到50%而已嘛。
我觉得这事,尽人事听天命。精神放松永远比什么药都好用。
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发表于 2017-7-13 01:25:35 | 显示全部楼层
nitakang 发表于 2017-7-12 07:51
我遇到过连续流产两次的,第三次成功生娃的,什么也没吃,我觉得流产本身还是和胚胎自身关系比较大,好的不 ...

祝好运!
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