大家好，我叫文一，在加拿大生活了14年。从小这里长大，大学修的注册护士，毕业之后工作专攻Dermatology 与 Plastic Surgery 四年，给人注射肉毒和玻尿酸。训练我的医生多次电视上给人注射，比如Style by Jury, 和Plastic Makes Perfect. 并且是Allergan （生产Botox 和Juvederm的公司）的首席医生，在加拿大训练其他医生如何注射。我自己去年也被公司派到纽约去教分公司的护士如何扎针。在多伦多黄金地带Yorkville工作多年，现在为加拿大第三大玻尿酸制药商做微整形顾问及教研。如果有各种问题，欢迎大家咨询。我会尽力回答。如果有更有经验的人士，也欢迎参与讨论。那我们开始吧 ：）
欢迎楼主扫盲~~相信版里有很多mm对微整形很多问题呢。
我想大家都应该知道瑞兰二号. 不同的国家瑞兰二号也由不同的药品公司出品。在加拿大和美国，一直由Medicis 生产。今年年初Medicis 和Valeant 达成公司合并。Valeant 又将生产Selphyl的Aesthetic Factor收购了。
扫盲一下Selphyl这个产品。如果关注美容大王大S的书，就应该知道大S 曾说，如果没有玻尿酸填泪沟，女演员都要失业了。因为泪沟和法令纹是最显老的地方。
可是玻尿酸也有它的局限。
因为玻尿酸扎泪沟必需填在下眼眶骨上，如果填浅就可能扎到血管里造成栓塞，而且很多时候泪沟深的地方骨头没有那么高，那怎么办呢？Selphyl就是这样一个好东西。从你的身体里取血液，然后由离心分离机提取富含血小板血浆然后再将它变成富含血小板纤维蛋白基质，就可以用来填充泪沟了。第一可以在没有骨头的地方把泪沟填上，二，不会造成局部组织缺血或栓塞因为它和血液的稠度是一样的。三，可以顺便去黑眼圈。
对于患者来说，玻尿酸是喜水的， 打到泪沟会发青。而且看到很多人不笑看不出来，笑起来，里面一个包。最好泪沟的治疗还是 Selphyl.
Selphyl并不能代替瑞兰，不同的产品有不同的用处。有问题欢迎咨询。
十月更新： 出了问题如何解决篇
很多朋友应该很关心，既然美容就要挑有经验的，手艺好的。但是再怎么高明的微整形师，都有可能出问题。因为我们每个人，身体的结构都有微小的不同，不可能像教科书一样，长得一模一样。
怎样才能尽量减少问题的机率呢？
出了问题又如何解决呢？让我们来好好看一下，如何选择一个良好的微整形师。
无论是医师和护士，在微整形的方面，得到训练是一样的。大学和医师学院里，都没有微整形的正式教程。所有的微整形师得到的训练，都是毕业后，和有经验的，出名的微整形师一起工作，和他们学习。与有名的医师工作过的护士，手艺要比很多普通医生都要好就是这个道理。
有时候听到有人问，说既然美容，就应该找plastic surgeon. 这样才放心。其实这也是一个误区。整容医生的确很专业，他们花了多年学习做手术。可想，他们一个手术是微整形价钱的十倍。请问有多少医愿意花时间，挣十分之一的钱？ 所以如果你走进了美容院，医生劝你做手术，请不要太惊讶。
一个好的微整形师，应该她／他自己看起来很年轻，而且很自然。如果治疗你的微整形师看起来不自然，那么很有可能她自己喜欢的就是像好莱坞明星一样的夸张，那么你的结果很有可能也不自然。因为这个微整形师，就是喜欢这个样子，觉得这样才美。所以找一个看起很自然的整形师，可以放心您的美容结果也会看起来很自然。
一个好的微整形师，应该花时间和你讨论治疗方案。很多我的客人说，去了别的地方，做出来的样子不满意。问题其实在于没有好好花时间研究治疗方案。很多时候脸的年轻是需要多方面的改善，才能达到想要的效果。如果只是贪图方便，客人说怎样就怎样，不会真正达到效果的最大化，只会让客人觉得得到了要求的东西，但是没有想象中的效果。比如法令纹，很多时候是苹果肌需要治疗。就好像没有衣架支撑，衣服自然会塌。但是如果只按照病人要求的，治疗了法令纹，而没打苹果肌，脸只会看起来肿了，不是年轻了。还有些时候，有客人进来就说，我要打苹果肌。我看到她的苹果肌很饱满，需要治疗的是嘴角下垂。可是因为曾经她们治疗苹果肌看到很好的效果，看到自己不精神了，便以为一定是又要治苹果肌了。所以，一定要找一个肯花时间和你聊治疗方案的微整形师，才能达到自己想要的效果，而不浪费钱，多挨针。
讨论好了如何减低出问题的机率，万一还是出了问题，该如何呢？
微整形，都容易出哪些问题？
其实在加拿大，瘦脸针和玻尿酸隆鼻都是属于医疗。所以没有医生做镇，这个诊所是开不了的。不用担心像国内，不清楚哪些是正规，哪些不正规。这里能开这个项目的，都是正规诊所。如果做出了问题，医生的执照会被吊销，如果只是护士来管理诊所，医生只会选择非常有经验的微整形护师来合作。
很多朋友应该很关心，比如瘦脸针到底有没有副作用，会不会不自然？其实瘦脸针副作用的机率很小，如果打到了parotid gland可能会口干，但是没有其他问题。瘦脸针只治疗咬肌，不会影响表情，所以不会不自然。
有可能会不自然的地方就是鱼尾纹的治疗。因为眼睛周围的肌肉，是微笑的一部分。放松了眼部的肌肉，微笑起来可能看起来稍微少了一点点真诚，但是这是完全可以控制的。如果只用少量治疗，治疗次数可以频繁一点，完全可以做到很自然。
治疗皱眉纹和抬头纹， 一定治疗后四小时之内不要去揉摸它。因为会不小心影响到其他的肌肉，非常小的机率严重了可能会导致短期无法抬眉，或睁眼。但是如果不去碰它，其实是没有问题的。
那么打玻尿酸有哪些问题呢？
玻尿酸其实是真皮层的一部分，和骨胶原一起，保持皮肤的弹性和润性。玻尿酸喜水，所以可以保湿，这就是为什么护肤美发什么产品都含有玻尿酸。把它打到皮肤里，不仅可以让脸上凹的地方看起来丰润，并且皮肤也会有改善，就是因为它喜水（hydrophilic) 的缘故。
很多时候大家可能更关心的是会不会不自然。其实打玻尿酸，一般来说，一张脸，30岁左右可能就需要三针，四十岁左右就四针，五十岁要五针。如果曾经减肥体重幅度大，还要加两针。一针含量是多少呢？只有1ml. 所以五针还只是5毫升而已。所以如果真的很担心不自然完全可以两针起。如果你已经50左右，我不建议打少于两针，因为你会因为看不到效果而感到失望。其实只是剂量不够的原因。
我比较建议分期治疗，每次一针或两针，这样改变的比较缓慢看起来自然，别人不会突然看到你觉得变了一个人。
我给的治疗范围也只是一个大概的数字，毕竟每个人需要的不一样。就好像我能想象出治疗后的效果，可是很多时候客人是很难想象出来这是什么样子。有些人会说，我只扎了一针，我看到了很好的效果。这是没错的，但是每个人的很好标准是不同的，她只是想象不到不到完成3针治疗的样子。 但是她开心一针就解决了她看得到得问题，我也会觉得很有成就感。
因为玻尿酸打完可能会瘀青，我比较建议如果选择治疗，请停止服用鱼油和止痛片，并且给予自己充裕得时间来恢复。比如回国之前想看起来精神漂亮，最好提前一个月来治疗，有两个星期恢复。如果不满意，还可以有时间回来复诊。
关于荷尔蒙斑与激光
这是回答一个华人网站的朋友的问题 ：）
荷尔蒙斑治疗方案有多种。请问是妊宸斑吗？在辅乳期吗？
因为很多药物和激光的治疗，都不适用与孕妇及辅乳期的妈妈们。
亚洲人其实很容易得荷尔蒙斑，英文是melasma。皮肤病的一种。如果只是太阳斑，IPL光子治疗可以很容易便去掉。可是荷尔蒙斑比太阳斑要深，所以去做IPL是无效或微效。
一般来说，如果防晒做得够好，可以减轻荷尔蒙斑的程度。药物hydroquinone 4％ 属于酚，漂白药类，不宜只用超过四个月。所以如果可以在防晒加上治疗过程控制，最主要还是在防晒。
ZEIN OBAGI 有一款叫做Brightenex, retinol 1% 加上glutathione (美白针成分之一）是非激素不含酚治疗荷尔蒙斑的一款。因为我们是亚洲皮肤，我建议最开始一个星期用一次，用过量皮肤会成指甲大块的脱落，造成生活中的不方便。收缩毛孔，去斑，缩小黑头真的很管用。唯一的不便就是脱皮严重，在脱皮过程中如果没有好好防晒保护，容易落疤落暗沉色素。最重要就是要有心理准备，开始时一天三次清理，脱皮是暂时性的，会慢慢改善。死皮去掉了，皮肤形成一个健康的新陈代谢循环，就会好起来。一定养成防晒的习惯。
另外一种便是镭射。很多人用Fraxel Dual 得到很好得治疗. 但是一般来说需要六次才完成一个疗程，依旧是半年。而且一年之内一定要非常非常小心，如果忘记涂防晒，在阳光下，一个下午就可以导致荷尔蒙斑的卷土重来。也有很小的机率，治疗之后反而加重了。所以小心掂量，是否复合自己的生活习惯。
看到题目就知道是你！！！顶你哦{:5_148:}
我写论文要吐了{:5_145:}……血泪史啊……等我有空了回来慢慢看
爱你
我的下巴那里有点点肉肉，不是很多，头发扎起来就是尖脸，放下来就会有一点点宽，一直心动瘦脸针，不知道效果如何？我本身咬肌不是很大的
想问问看黑眼圈一般什么治疗会比较有效呢
不小心按到“反对”
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感谢，感恩，快来给我们扫扫盲
十一月更新： 瘦脸针，肉毒，Botox, Dysport 都是什么？
大家都听说过瘦脸针，Botox, 肉毒，Dysport. 可是听说归听说，到底是什么有什么不同，其实很多人都不清楚。瘦脸针其实是推销肉毒治疗效果的一个说法。大家听说肉毒，估计很多人还没听下一句，就已经摇头了，有毒的东西，怎么可以用？所以美容院为了好听，好推销，便产生了瘦脸针这个说法。其实瘦脸针只是肉毒治疗咬肌的一个方式。放松了过度发达的咬肌，脸便瘦了。大家看到了效果，就开始更容易接受治疗的方案。
其实肉毒分好几种，原来只知道有七种 Type（A,B,C1,C2, D, E,F,G)，2013年科学家研究出来了第八种 H。只有Botulinum Type A 和 Botulinum Type B 中的几种， 经过了 FDA 的考察，可以用来治疗疾病，和用来美容。
可以用来美容的也分好多个牌子。比如 Botox, Dysport, Xeomin, Myobloc. 等等。对专业的人来说，各个牌子的产品都有稍微的不同，但是对病人来说，其实关系不大。
很多朋友可能不知道，其实肉毒的用途在治疗疾病上，要比美容多了十多年。20多年前，加拿大温哥华的一对医生夫妇，一个眼科医生，一个皮肤科医生无意中发现它的美容作用。眼科医生在治疗眼肌痉挛的一个病人，病人很开心的回来回报：医生！非常开心不仅痉挛控制了，而且眼周围的皱纹也减少了！于是医生夫妇立刻就开始了用它来美容的研究。20多年后的我们，便多了一个抗皱的无敌针。
更少有人知道，在医疗里，如果有婴儿脑性瘫痪，（小儿麻痺）2岁左右起，就可以接受肉毒的治疗，来减少肌肉痉挛。常常是成人美容用量的十倍。所以有人担心是否有副作用，其实肉毒非常，非常，非常的安全。出问题都是在于注射师的技术，和治疗后病人是否服从医嘱。30年来，肉毒的用处都有记录，很稳定也很predictable. 不像其他的药物，有各种系统的副作用。Type A 完全不产生系统反应，注射哪里，就治疗哪里。不会影响其他身体的器官。
也曾经多年前有个人治疗过程中影响了呼吸结果去医院上ventilator。其实这是1。不应该用肉毒治疗脖子的皱纹。2。注射的计量过多散到呼吸道和食道的肌肉。3。注射过深。 若不是这三个条件都有了，不会影响呼吸。注射脸部是不会影响其他地方的肌肉的。只有扎错了肌肉才会影响不应该碰的肌肉。
2011年统计，算这一年加拿大肉毒统计10million treatment. 请大家算一下，加拿大总共才30million人，除了特别老的和特别小的，到底有多少人在悄悄的用它美容呢？：）数字出于Allergan公司。
Allergan 美国公司生产Botox这个品牌的肉毒，这个公司的玻尿酸品牌为Juvederm.
Medicis 代销法国Ipsen药厂的肉毒品牌 Dysport, 和瑞典生产的玻尿酸品牌 Restylane (瑞兰二号 ）。
Botox 和 Dysport 都是 Type A Botulinum. 生产过程不一样，剂量也不相等。虽然都是用unit 来计算，但是因为生产的不同，不是一比一来算的。Unit单位是怎样计算的呢？ You take a group of 40 to 50 swiss webster female mice, weight between 20g to 25g, and 1 peritoneal injection which renders 50% mortality of the group, is considered 1 u. 这个单位形成的过程这样解释之后，我想大家都明白，这就是为什么不是1比一的比例。单位只是微整形师需要在意的事情，对病人意义不大。
Type A 是最安全的，也是经过最长时间测验和使用的。Dysport 和Botox 都是 Type A, 稍微不同的地方是，Botox 一般打完 3－10天才可以看到效果，而Dysport只需要3－5天。也是产品生产制作的不同，但对于患者来说，改变的是缩短了等待的时间。个人比较喜欢Dysport.
塑美鼻－－为什么用瑞兰二号Restylane 而不是Juvederm?
估计很多朋友都听说过这两种玻尿酸。到底有什么差别，哪个对你来说更好呢？
瑞兰是particle based, Juvederm 是gel based. 由于制药的方式不同，在塑形的方面particle based（颗粒制）还是比gel （胶质）要挺。经常听到有人问我，为什么我在其他高级美容诊所做了之后鼻子不挺，软趴趴。因为用了胶制的。再好的技术，也没有办法改变药性。
抛开鼻子的塑形不说，只说面部深层治疗比如苹果肌，80％－ 90％的人这两种玻尿酸是可以互换的。但是每个人皮肤机构组织都不同。剩下百分之二十的人，会明显能看出来适合胶制或者颗粒制。
打一个比方。有没有发现白人的化妆品比如Dior ，虽然贵，但是颗粒还是比韩国日本的高档化妆品颗粒粗？
同样选择之间， 美国的Juvederm 更适合给白人用，因为皮肤的紧致不同，瑞典的瑞兰二号对亚洲人的体质比较来说更适合。
再有就是瑞士的Teosyal。 这款里附加了美白成分。美肤出色，但是光美鼻挺拔的效果来说，还是瑞兰更好。
LZ自己有没有打过Botox或者玻尿酸呢?
我很喜欢瘦脸针，因为我习惯半夜磨牙，扎完了之后早上醒来，现在都没有磨牙的现象了。
带牙套是保护了牙齿，可是会造成关节更加脱位，所以说如果有人半夜磨牙，不应该去找牙医，应该来看我。我从根本上解决磨牙的问题，放松你的咬肌 ：）
我自己用 Selphyl 和PRP, 因为它比玻尿酸更好啊。玻尿酸比较便宜所以大家都喜欢 ：）
光是标题，就相当感兴趣了，太需要这种真相帖了~
LZ还能顺带说说割双眼皮啊？、
请教mm,请问azzalure的瘦脸针效果怎么样？英国这边用这个的比较多。不知道和你推荐的那个比哪个更适合咱们亚洲人？
还有请mm推荐注射垫下巴的材料哪种比较好？除了你说的瑞兰二号外，请问大分子玻尿酸，微晶瓷，还有自体脂肪填充下巴效果怎么样？
问题有点多，谢谢mm腾出时间给我专业解答。