我的朋友染上了HIV阳性,提醒一下大家

一般来说,持续低烧的话去看大夫,大夫会如何处理呢?

我已经很久没看过大夫了,小的时候发烧都是先开点药吃吃,基本上吃点药就控制住了。

持续低烧的原因可能有感冒, HIV,还有其它吗?医生一般是怎么一步步排除验证的呢?

另外,那个男的之前知道自己是阳性吗,或是女生后来告诉他去验的?

很励志。

可以walk In 那个sexual health clinic查一下,这个没什么的我也去验过HIV,我有一次做smear test被安排到那里去做,顺便把HIV一起做了,因为平时都是在GP那边做smear test 的。这个sexual health clinic 还做生殖避孕健康的一些工作,我的contraceptive implant 也是sexual health clinic 取出来的,避孕针里面也可以打(但是提供多少服务可能看地区的,不同地区sexual health clinic 里面的部门职能覆盖可能也不一样)。
我觉得你仅仅和GP说有低烧,也许GP未必会有那方面联想,除非你自己主动提到。

持续低烧也有很多其他原因啊,有的没有原因引起的持续低烧也有,我老公就是,好几次低烧,不过他被我弄到国内医院查了个遍,也没HIV和其他任何性病。

如果过程中套套破了,不知道对方是阳性还是阴性,正确的处理方法是怎么样的呢?

去sex health clinic要求吃阻断药?还有其它更好的办法吗?

那边的医生会不会觉得是小题大做呢,那时候验血也没用的吧

https://msmgf.org/files/msmgf/documents/TechBulletins/CN/04_MSMGF_PEP.pdf
这个是高危行为后72hr内服用PEP 的细节和说明,挺详细的.

在暴露后 72 小时内尽快用药,并连续持续 28 天
时,PEP 被认为效力最好。

PEP 不会完全消除 HIV 传播风险;已有记录显示 PEP
在预防 HIV 感染时失效。
未能大量服用抗逆转录病
毒药物是 PEP 无法降低 HIV 传播的关键因素。

也就是说阻断也有失败的.

但是超过72小时也没有说不可以用,具体效果还是有待逐个案例评估.
CDC 建议逐个案例评估 PEP 在下列方案中的使用:
• 当可能暴露源的 HIV 状态未知时
• 当暴露后已超过 72 小时时

正确的方法是自己买药吃,还是去看医生呢?

有些人会选择不去看医生,因为怕有耻辱感。

去看医生,医生是不是就直接开药了,还是先验一下血,但是在那时候验血也验不出来的。感觉套套一破就去看医生,医生会忙不过来:cn10:

医生不敢觉得小题大做,如果拒绝给病人处理导致病人能感染,最后病人可以起诉医生吧.
医生担待不起这个责任的.

就直接说那个人说自己感染hiv,自己不知真假…

这个事情不是去看GP,而是应该sexual health clinic直接walk in进去紧急处理.
这年头谁不ML才被看不起吧 {:5_136:} 保命要紧,谁在乎其他的.再说进那个诊所的人多了去了,一辈子不去的才奇怪吧.
https://www.tht.org.uk/hiv-and-sexual-health/pep-post-exposure-prophylaxis-hiv?gclid=Cj0KCQjw6rXeBRD3ARIsAD9ni9C9gWi-sNi1G0RTyybilIxHPpEwwn9SxaxnxEH0mOXJKbiiPmXo9-oaAiohEALw_wcB
哪里拿PEP药和怎么紧急处理,链接里有,查自己家附近的.
Where to get PEP

PEP is available on the NHS for free, but is only given to people who meet guidelines about its use.

The best place to get PEP is a sexual health or HIV clinic. If you need PEP over the weekend or outside of office hours, when clinics will often be closed, the best place to go is an Accident and Emergency department.
PEP is not normally available from GPs.

暴露后紧急处理的地址请自己搜 家附近的 https://sxt.org.uk/
如果节假日或者周末上述诊所关门,就紧急联系 Accident and Emergency department.
GP那边是没有PEP的,不要浪费时间找错地方啊.

说了半天没人听
要用德国避孕套
最好用厨房洗碗橡胶手套

PEP is available on the NHS for free, but is only given to people who meet guidelines about its use

这个guideline是非常严格的,估计毕竟药不便宜。

必须说对方是HIV,套套破了,而且是在72小时内,医生才会给你PEP,但是这时候你要提供对方的姓名的以及virus load的,不知道“造假”有什么后果?

如果说不知道对方是否阳性,虽然套套破了,医生是不会给你PEP的。胆小要保命,不冒一丝风险,只能自己花银子买PEP,不知道这个28 dose有多贵?

https://www.tht.org.uk/hiv-and-sexual-health/about-hiv/viral-load-and-being-undetectable
What does it mean to be undetectable?
Text
HIV medication (antiretroviral treatment, or ART) works by reducing the amount of the virus in the blood to undetectable levels. This means the levels of HIV are so low that the virus cannot be passed on. This is called having an undetectable viral load or being undetectable.

这里所说的undetectable,是指验血是可以验出来的,只不过病毒量太低所以说undectable,理解正确吗?
还是说根本验血也验不出来?

不给免费也没事,只要能买得到也行啊,保命要紧。就当在其他国家突然暴露,也是要自费买的不是?It is a program of one or more drugs, several times each day, for at least 30 days. PEP costs between $600 and $1,000. For best results, you have to take every dose of every PEP medication. Missing doses could mean that you develop HIV infection.

也不贵啊,生命最重要,也就是每年体检费

HIV 感染初期大致可分为以下几个阶段:

隐蔽期(eclipse phase):暴露后 7-21 天(平均 10 天)。病毒仅在暴露的局部组织中复制、迁移,由于尚未入血,故而血浆中检测不到病毒,也测不到抗原或抗体;
阶段一:暴露后 13-28 天(平均 17 天)。HIV 被引流到淋巴组织继而入血进入全身循环,血浆病毒水平为 1-5 拷贝/毫升时,科研级别的超敏检测手段可以查到病毒 RNA 阳性。血浆病毒水平上升到为 50 拷贝/毫升时,常用的临床检测病毒载量的手段可以查到病毒。在此坡式上升期内,病毒复制迅速加快直至峰值(或接近峰值),但病毒抗原或抗体仍检测不到。此阶段由于血浆病毒含量的快速上升,许多(并非全部)患者会出现发烧、头疼、盗汗、皮疹等流感样症状。准确来说,阶段二的这种血浆 HIV RNA 检测阳性而抗体检测阴性的时期,才是“窗口期(window period)”的严格定义。如果以高精度病毒 RNA 检测阳性为标准,HIV 感染最早可于暴露后两周左右被发现。
阶段二:暴露后 18-34 天(平均 22 天)。HIV 的特殊标识之一——p24 抗原,率先在血浆中检测呈阳性。所谓的四代检测手段,就是在检测抗体的基础上增加 p24 抗原检测,因此能够把窗口期缩短到 15-20 天。
阶段三,暴露后 22-37 天(平均 25 天),通过酶联免疫分析检测方法(EIA 或 ELISA)方法可检测到 HIV 的特异性 IgM 和 IgG 抗体。IgM 抗体早于 IgG 抗体出现,如今普遍使用的三代检测手段,就是在 IgG 抗体检测的基础上增加 IgM 抗体检测。虽然都是 EIA 法,但是相对一代(窗口期 35-45 天)和二代(窗口期 25-25 天)只检测 IgG 抗体而言,三代能够将窗口期缩短到 20-30 天。
阶段四、阶段五以及阶段六,发生在暴露一个月以后,依据是蛋白免疫印迹法(Western Blot,WB 法)对抗体的检测结果。WB 法可同时检测多种 HIV 抗原和抗体,其特异性高于 EIA 法,但灵敏度欠佳,因而用于确诊 HIV 感染。WB 法呈现阳性检测结果,说明感染大致在 45-60 天以上。

2 周、6 周、3-6 个月?到底该以哪个为准?
若要研究人类 HIV 窗口期的长短,最直接的方式是招募一群健康人,故意让他们感染病毒,然后进行连续检测从而得到结论,但这显然是违背伦理道德的。不过,要从数千万的 HIV 感染病例当中找一群明确暴露日期的病例并不困难,比如通过对输血感染的病例进行研究,可以确定抗体延迟出现的时间:大约有 5%的患者 7 天内血清抗体转阳,50%左右的患者 20 天内转阳,97%以上的患者在 90 天内转阳。抗体一旦阳转,一般维持终生。

目前市面上的 HIV 检测手段多为三代。前面提到,灵敏度较高的三代检测,其窗口期已经缩短至 20-30 天,即使将个体差异考虑在内,除了极少数个别情况,三个月时检测阴性对于排除 HIV 感染而言也已经绰绰有余了。由于国内尚未有权威研究对 HIV 窗口期做出界定,国内医务工作者大多参考国外研究,以 3 个月阴性作为排除感染的依据。至于有些医生给患者说 6 个月后,甚至 1 年后再做检测来排除,主要是考虑到患者情绪焦虑,不得已而选择的一种过于保守的建议。

随着四代检测手段的普及,HIV 窗口期进一步缩短。根据美国 CDC 的推荐,联合 p24 抗原和 HIV-1/2 型抗体在内的四代 EIA 法能够将窗口期缩短至 2-6 周,即 6 周后阴性足以排除感染(Testing | HIV Basics)。

你实际操作一回就全知道了…

去拿PEP的时候,会有大夫/专业辅导师详细问你的事发经过,他们会判断你过去72小时内的暴露是否存在着高风险(比如风险输血、不戴套性交、肛交》口交,当然具体案例具体分析),然后会评估风险的高低,最后决定是否给你开药。如果按你的描述,仅仅是因为套儿破了,对方又不是高危人群的话,放心他们是不会给你开药的。

你要问他们怎么确定对方是不是高危。他们是没法确定啊,他们只是通过你描述的来判断而已。至于你接触的对方是不是真的高危,你让对方过了窗口期(最少4周)抽个血就全知道了。

既然 HIV RNA 检测能够最早查出 HIV 感染,为什么不推广这个检查呢?呃,因为贵啊,高精度 HIV RNA 检查光试剂成本要好几百大洋啊,亲!就算不考虑成本因素,血浆中的 HIV RNA 水平在感染急性期过后会迅速下降,乃至低于检测水平,因而会出现假阴性的检测结果。窗口期进行 HIV RNA 检查,如果回报结果在 5000 拷贝/毫升以下,就很有可能是假阳性的结果,对诊断亦是干扰。综上,单独进行 HIV RNA 检测并不能够给 HIV 感染提供准确的诊断依据。

怀疑 HIV 感染,什么情况下我需要担心窗口期?
其实对于大众而言,过分担忧窗口期没有多大意义。大多数询问窗口期的亲们实际上感染可能性并不大,比如患者常问的[和小姐戴套性交]、[和陌生人无套口交]这些情况都不属于高危。如果因此而害怕感染 HIV,最保守的建议是等到 3 个月的时候再去检测,一次阴性即可排除。但 3 个月的时间对许多恐艾患者而言太过煎熬和漫长了,因而在暴露后 4-6 周可以去医院或者疾控中心做一次检测,因为此时绝大多数患者体内的抗体水平已达到三代检测的要求了,如果结果阴性,实际没有感染的可能性相对假阴性而言要大得多。若还是不放心,就等到 3 个月的时候再去做一次检查,还是阴性则足以排除。

对于真正高危的朋友,比如同志无套肛交的情况,排除感染的保守时限依然是 3 个月。不过考虑到较高的感染风险,有条件的可以在 4 周左右用灵敏度高的四代方法检测一次。若在暴露后早期出现了类似流感样的急性期症状,则建议去医院找有经验的艾滋专科医生就诊,以便早期诊断。

It is a program of one or more drugs, several times each day, for at least 30 days.

究竟PEP是一种治疗方法,还是治疗药物?

tht.gov.uk写的是每天一次药,你这是说是每天几次。

你这里的600到1000刀是一天的费用,还是30天的费用呢?如果是一天1000刀,三十是3万刀,也是非常贵的。

问题是,在过程中套套破了,不知道对方是阴性还是阳性,应该怎么办呢?对方告诉你,其是阴性,会信吗?如果对方告诉你其不清楚,是否当事人会恐慌呢?

去health clinic医生肯定是不会开药的。

这就涉及中奖的问题了。

英国的阳性比例是千分之二,这也比想像中的高。伦敦的阳性比例约为千分之四,在伦敦的非洲黑人的比例更高
国际平均是千分之八,中国是千分之0.5-1,比英国低。一些非洲国家阳性比例高达三分之一。

HIV的感染比率,平均在千分之一左右
http://puh3.net.cn/grjbk/jkjy/98828.shtml

这也就是说,在英国或伦敦,在啪啪啪过程中套套破了,感染HIV的概率是百万分之2-4,一下不幸就成为分子了。每年英国新增的阳性在4000-5000例左右,还有百分之四十多的是在晚期才发现的(后知后觉)。

PEP是治疗药的总称,具体的药物每个国家甚至每个地区都可能不一样。英格兰开的PEP基本是Truvada和Raltegravir两种药,具体服用方法是每天1片T+2片R(R每12小时服用1次,特此更正),坚持服用28天。药物一旦核准发放,即免费供应。

其他国家,比如像中国有的地区,开的PEP药还是上一代,会有比较强烈的副作用,服用之后会恶心、呕吐、肾功能受损等。所以所有服用PEP的人群都需定期去抽血、验尿,以方便控制方及时监控身体健康状况。