分享一下在英国怎么找靠谱的心理医生/心理咨询

一来在好多地方看到有人问怎么在国外找靠谱的心理咨询,二来看到论坛里也有不少人树洞诉苦,所以正儿八经写一点科普,看看对大家有没有帮助吧~

先扫一个误区,好多人问哪儿找心理医生好,其实心理医生这个词儿并很不准确。。。无形中让人觉得那就是有病所以要去看医生。。。
这个大家口中的广义的心理医生,其实应该是Psychiatrist,Psychologist,counsellor/psychotherapist这些词的汇总。

Psychiatrist是精神科医师,相当于国内医院精神科医生或者精神卫生中心的有医师背景的医生,他们拥有处方权,可以给你开精神类药物,但一般都是重型的焦虑抑郁,PTSD, 或是更严重的情况下-精神分裂,人格障碍这些才会使用。所有的精神类药物也都有副作用,长期使用会产生依赖性,所以会同时配合talking therapy,也就是心理咨询/治疗辅助干预。诸如抑郁和焦虑,短程上非药物治疗的愈后并不比药物的差,而且从长程跟踪来看可能更好。
Psychologist是指拥有博士学位的心理学家(至少在美国和英国是),他们可以是哲学博士主攻心理学领域,或是心理学博士。也就是Ph.D. 和PsyD的区别。哲学博士偏理论多一些,相比之下PsyD会偏实际操作多一些,但也要做相当的科研。
比这两者更普遍的是Counsellor/Psychotherapist,他们一般是硕士毕业,博士也有。专业可能会是clinical psy, counselling psy,这样带有普遍性的,也可能是couple therapy, family therapy, art therapy这样有针对性的。

大多数情况下,大家遇到的一般心理问题,诸如失恋的痛苦,职业规划的纠结,工作不堪重压,情绪不稳定,焦虑失眠等,达不到病理性的程度,并不需要看psychiatrist吃药,talking therapy 就足够了。更多时候是需要有人倾听,梳理头绪,同时又能保证私密性,客观性。和从家人朋友那里获得的不同,他们一般不会给出直接的解决方案,不会给出仅仅基于他们个人经历的意见和建议,他们更多是帮助你处理情绪,理清思路,更多了解你自己,看到更多的选择,做出对你最优的决定(其实日常生活中也会遇到一些朋友特别能开解人,特知心,遇到了请千万珍惜)

按你胃,这些铺垫完,来说说在英国如果要找到靠谱的心理医生/心理咨询师有哪些途径:

  1. NHS看了GP之后可以提出自己想要psychiatrist或者counselling,他们会帮你排,这个时间可能会2-4周,甚至更长,各地方不同,NHS免费,据说也可以要求有中文翻译的,但是具体是不是每个城市都有就不清楚了。

  2. 留学的小伙伴,一般大学里都有心理咨询师,也免费,不过就是不一定会使用中文,英文够好的还是可以试一下。

  3. 也可以试试看各类慈善机构,英国有很多免费的机构提供类似于倾听类的服务(Samaritan这种,不是严格意义上的心理咨询,但是可以宣泄情绪和压力),或者专业的心理咨询服务(Minds有提供各类心理健康的信息,theMix有针对11-25岁的青少年咨询,Beat有针对进食障碍的帮助等等)。这些也是免费的,但是有可能会有次数的限制,同样不一定会使用中文。

4.从网络寻找机构或是个人做心理咨询。英国这边的话,counselling directory用的很多,有中文的咨询师。或者直接谷歌英国中文心理咨询,或是uk mandarin counselling等等的关键词也可以找到会说中文的咨询师(如果不限定国家,那么美国,加拿大,澳洲的华人咨询师也可以考虑的,这些国家管得比较严格的,欧洲的话我记得德国和比利时好像也比较严格,这里的严格我下文再述)。当然,和前面1-3类不同的是,你需要自己鉴别一下咨询师的资质。在英国如果咨询师是bacp,ukcp,chartered这类资质的比较有保障。美国的话则必须要有License,各个州的具体要求不同,但基本你可以看有没有心理学(临床/咨询)硕士或Dr.Psychology这样的教育背景的。找海外咨询师的好处是可能比较了解海外生活的情况,缺点是能找到匹配自己的咨询师难度比其他几个途径稍微高一些,毕竟人少。

同样是网络,其实也可以寻找国内的咨询师,现在国内也有很多平台可以做远程的心理咨询。国内现在打底的标准是国家二级或者三级,也有人已经注册了新的咨询师注册系统。这样至少会规范地接受督导和培训。注:没有督导的咨询师一定一定不要用!!!

回到上面提到的严格不严格的问题:
因为心理咨询/治疗的私密性和敏感性,职业道德规范和伦理是首要,有的国家(比如美国)你必须要有执照才行,没有符合相应的规定(课程时长,临床实习的时长)等是不能挂这个牌子执业的。另外,即使是在执业的咨询师/治疗师也必须要有相应的督导,继续学习培训和接受监督。前面提到的,在英国如果是BACP,UKCP等注册的就等于他们接受这些专业团体的监督,他们会检查挂牌的咨询师有没有好好督导好好学习好好接客(咳咳…) 国内刚开放二三级心理咨询师考级的时候,对背景的要求就很模糊,很多人只是学了半年就上阵了,做咨询的时候也不接受任何督导,这种咨访关系是很危险的。。。这些年开始慢慢规范起来了,大家如果选择国内的咨询师,一定要看本科硕士学历,如果这两者没有心理学相关,则要看一下是否拥有长期的论年头的培训,有没有定期接受督导。一般接受专业团体监督的从业人员在注册的时候就必须要通过团体的检查,看你是否达到规定时长的学习,是否有足够的临床实习,是否有督导等等,往后也会定期检查的。这些细节你在挑选咨询师的时候不要不好意思问,对方有义务向你解释清楚。

另外,严格不严格还表现在设置上,咨询过程中之所以可以畅所欲言又觉得安全,正是因为它有严格的设置,举几个例子:

  1. 不建立咨访关系之外的任何关系:朋友关系/情侣关系/生意关系/性关系,或是和你亲密的人有这些关系也一样。咨询师和你拥有双重关系是大禁忌,因为TA将无法保证对你的客观性。在咨访结束之后,通常要达到2-5年(各个国家不同)才能建立其他关系。
  2. 不能给予你非专业的意见,诸如给你法律、医疗、金融等方面的意见。
  3. 不能接受你的礼物,除非它具有治疗意义。
  4. 不能参加你的私人聚会或者活动,在公共场合见到你也不会主动和你打招呼,除非你先主动。

如果你的咨询师很。。。。。随意。。。。。你也要警惕了。。。

另外,咨询分为很多流派,国内比较流行的是精神分析,国外比较流行的是认知行为,这里不详细一个个叙述了,有人有兴趣我再写吧,这里的重点是,如果你选择做咨询,有时候也要考虑一下这个流派是不是适合自己,或者说试了一个方向不太适合的话就换一种。说得通俗一点,和买鞋一样,得到找到适合自己的那一款。

最后说一下关于价钱,英国看地区了,伦敦普遍60-70吧,但也有不少咨询师给低收入者提供低价位的咨询,北面的城市会稍稍便宜一些。美国普遍会贵不少,差不多翻倍。国内一般400-800的区间。有些保险是可以保心理咨询/治疗的费用的,具体可以询问自己的保险公司。有些保险规定了治疗的种类和次数,那么在找咨询师治疗师之前记得要提供这样的设定。

先写道这里吧,希望有帮助!!


2018.8.3更新一个:

不同的国家对于咨询师/治疗师的要求不同。比如在美国,执照是必须的,在德国,瑞士,荷兰,心理治疗师这个称号有相应的严格规范要求,不达标的人是不可以拿这个称谓自居的。英国(西班牙也是)没有执照的要求,但大多数英国的咨询师/治疗师也会注册在权威的专业团体下,接受他们的监督和规范,以确保他们服务的水准(几乎所有针对咨询师的招聘都会要求你注册在权威专业团体之下接受监督)。拿BACP(英国心理咨询与治疗协会)作为一个例子,注册会员除了需要满足最基本的一定数量的课堂学习和临床小时数作为起步之外,还必须要接受有规律的临床督导来指导他们的工作,他们也必须保证每年一定数量的继续学习和进修来提高他们的知识储备和技能。最重要的是,假如遇到咨询师违规操作或是违反职业伦理,注册咨询师的来访者们有可以提出投诉的机会,这就使得他们的权益得到了更多一点的保护。(拥有执照和注册专业团体的性质相似,但是各个国家的体系和具体要求不同)你们选择的时候可以看一下有BACP,UKCP,BSP chartered之类的比较有保障,如果看到咨询师标注的团体你没有见过,那么搜索一下看看这个团体是否贴合了TA说的自己专修的领域或是流派也是一个鉴别方法。

顶以下, 信息很有用.
以前看过一个counseling, 后来没几天去一个house party好巧又碰到她, 确实是我没跟她打招呼之前她没好意思跟我聊. {:5_141:}

不过我一开始也没想起来她, 她就一直看我直到我想起来她. {:5_142:}

哈哈哈哈,用眼神问你:还记得大明湖畔的咨询师我吗。。。 {:5_142:}

一般我会眼神扫过当不认识,毕竟有时候对方并不想和你打招呼啊,尤其身边有人,挺不方便的不是~~~~ {:5_137:}

我跟她还聊的挺happy 的, counselling的时候觉得她比我历任男朋友都了解我.
所以一想起她来我就立刻又聊起来了. {:5_142:}

看来有功力呀,真好!!
看到有人不避讳,很坦然做咨询还是很开心的,如果大家都觉得这是一件再正常不过的事,很多有心理危机的人会更愿意迈出这一步去得到帮助和支持~~

觉得挺正常的, 人生不如意十之八九, 每个人都去聊聊有利于社会安定团结 {:5_141:}

又沉了, 我再来回复一下.:slight_smile:
讲讲counselling vs. Psychotherapy:
前面的短期, 比如想四五session每周一次,更注重疏导负面情绪;
后者更长期, 会追根究底到底你这样思想行为的终极原因是什么.

第一,相信亦舒说的 秘密倾吐后更加空虚。
第二,说是保密,其实每一句话都会被记录在病案里面,只是你看不到,总有有权限的人会看到的。

东方文化好象不把这个领域当科学, 亦舒的理解是从文学艺术角度, 他们本来就需要比一般人更多愁善感来保证充足的创作灵感. 个人的需求不同这个是第一点要跟咨询师沟通的.

我不介意我说的任何话被以医学研究为前提的引用, 学习,研究. 法律角度讲这些不能作为法律范围内的引用, 这个是我唯一关心的.

哈哈,比我还敬业!
有时候人们是需要有人倾听宣泄情绪,很多事情说出来了就不再是个心结。
而有些问题就需要深层次的探讨了,有时候自己有些习惯性的思维方式认知方式导致自己一直陷在一些困境里面,咨询可以起到一面镜子的作用,可以帮助自己看到一些盲点。

来英国开业吧,好象心理医生执照比北美容易很多. 跟欧洲比就不清楚了. {:5_137:}

这份空虚或许是因为好不容易把秘密说了,却也不能被真正理解和产生共鸣?失望的次数多了便也不愿意说了。当然这是我的理解。

个人觉得,除非是很习惯独处,自我独立性非常高的人,对于和人共享自己的体验需求很低很低,大多数人还是希望有人可以明白自己的境遇纠结愁苦,安慰也好,分析也好,至少自己不是一个人面对。。。只是很多时候觉得这个秘密说出来要么是很尴尬,要么可能带有羞耻感,担心可能会被指责,或者不被理解体谅,才会选择不说吧。。。

至于保密性和记录方面,就我了解的也来澄清一下:

  1. 一般咨询师会对咨询进行简单的记录,但不会是每一句啦(事实上也做不到啊。。。咨询的时候又要和来访者共情,又要思考分析,还要自我监督。。。很多时候全情投入一个字都没空写,而是事后补。。)

  2. 我们有3种记录,第一个是关于来访者的个人信息记录,一个是咨询记录,一个是私人记录。个人信息记录就是你的名字性别年龄BLABLABLA,咨询记录是关于每一个session聊了点什么,采用了哪些干预手段,效果怎么样,这个记录一方面是为了方便回顾(一般咨询做到一个阶段会做一些小的回顾和总结,彼此确定和调整咨询的方向和重点)一方面是法律要求必须记,英国的要求是这个记录必须保持7年,7年之后咨询师会全部删除。最后一个私人记录是咨询师用来自我学习的资料,更多是咨询师的自我反省部分。以上三种资料,来访者始终有权利修改和删除第一种,有权利阅读第一和第二种。其中第二、三种记录上是没有你的个人信息的,也就是说单看这些记录并不会知道你是谁。

  3. 什么情况下会一字一句都记录,那就只有录音录像了。通常两种情况:A 咨询师工作的机构如此要求,比如一些电话咨询从一开始就会要求全程录音,如果你不喜欢,可以不使用他们的服务,但是他们绝对不会在不告知你的情况下录音。B 咨询师因为学习/培训的需要希望可以录音,但也会征得你的同意。如果你觉得不舒服,简单干脆地拒绝就好了。所有的录音录像都需要获得你的consent。

  4. 保密原则的确是有局限性的,但是这些局限性在靠谱的咨询个人/机构签合约的时候都应该让你了解清楚,只有不靠谱的才会向你承诺百分百的保密。通常来说:假如你使用的是机构的服务,那么你的信息可能是在机构内或者咨询师团体内共享(共享是指他们有可能可以接触到),但是机构内的所有人都必须尊重不泄密的原则。规范的话,个人信息和咨询记录分开保存,记录也都上了密码,所以除了咨询师团体可以打开之外,其他人并不会轻易看到,除非是有人非常有心要去偷窥了。如果是个人咨询师,规范来说,也都是个人信息和记录分开保存且上密码的。即便是进行督导的时候,他们分享的也只是咨询过程,不会透露你的个人信息,包括你的全名,我们通常都是用缩写或者代号来称呼的。

  5. 保密原则还有需要被打破的时候,比如涉及到恐怖袭击,涉及到你会严重伤害自己和他人,自杀意图,涉及到儿童虐待等等。

  6. 最后,如果真的有人蓄意要偷窥来访者的个人信息并且泄露出去,如果这个人是咨询师,且注册于某个专业团体,可以投诉并取消其资质,即便不是,TA也一定是签订了保密合约的。这两者可以诉讼赔偿。一般从事这个行业的,这个是最最最基本的要求了,除非TA准备好了以后都别混这一行了。。。一旦有过这样的投诉或者诉讼成立的,基本就拜拜了。。。

最后说一个个人体验:在这个行业里,当你接触过很多不怎么愉快的故事之后,其实并不会有那么大的好奇心再去偷窥别人的不怎么愉快的故事,已经挺emotional drain的了。。。有那时间不如看两集美剧呢。。。。 {:5_142:}

我现在就注册在BACP做咨询师呀,之前在美国和国内都做过,的确美国比较严格,但是英国还算是规范的了。看来我要再科普一下英国的执业要求。